タイ地域医療保健研修
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皮膚ジフテリア症 輸入感染の報告(米国)

2015年9月~2018年3月の間、米国CDCはミネソタ、ワシントン、ニューメキシコにおいて4例の皮膚ジフテリア症を確定した。全ての患者は近年ジフテリアが流行している国から帰国した。病院初診時は、ジフテリアが疑われていなかった。全てのジフテリアは毒素産生菌と診断された。皮膚ジフテリア症に対しての対応は呼吸器ジフテリア感染と同等に扱う。患者は抗菌薬にて加療を行った。接触者に対しては保菌の有無を咽頭、鼻の菌の培養を提出し確認し、濃厚接触者に対しては予防内服を投与した。予防接種が不十分である場合、追加の予防接種を行った。

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019 Mar 29

皮膚ジフテリア症 (症例報告)

5歳女児が両下腿の皮疹、掻痒感を訴え救急外来を受診した。彼女は最近アフリカ、シエラレオネから帰国したばかりであった。皮疹は3週間かけて増大傾向、潰瘍形成を伴っていた。発熱はなく、CRPは軽度上昇、白血球数は正常範囲内であった。皮膚の培養が提出され、フロキサシンが開始された。培養結果はStaphylococcus aureus, group A streptococcus, and Corynebacterium diphtheriaeが陽性となった。グラム染色はcorynebacteriumの特徴を呈するグラム陽性桿菌を認めた。An immunodiffusion test (Elek’s test)が陽性で毒素産生が示唆された。皮膚ジフテリア症の早期所見は境界明瞭な治癒しない潰瘍である。抗菌薬はクラリスロマイシンに変更された。接触者のフォロー、家族に対して抗菌薬の予防内服を開始した。クラリスロマイシン投与1週間後皮疹は消退した。

N Engl J Med 2018; 378:e17

#興味深い皮膚ジフテリア症の報告です。まれですが、流行国より帰国者の発疹、皮膚潰瘍の鑑別に入れる必要があります。

第2回 サスティナブル・ジャパン・
アンド・アジア勉強会(SJA)

 日 時:2019年5月15日(水)19:00 ~ 20:00  

    ※18:30 受付開始

テーマ:持続可能な地域健康社会を目指す!
    日タイの地域医療を比べ、活かす!

講 師:森 博威 順天堂大学 医学部総合診療科 講師

    マヒドン大学 熱帯医学部 特任教授

場 所:順天堂大学 第2教育棟501号室

対 象:医療関係者等 興味のある方

定 員:120名

※ 当日受付にて資料代500円を頂戴いたします。

GMS会員】eラーニング
マヒドン大学熱帯医学短期研修の講義を中心に、熱帯医学、渡航医学、感染症に関する動画や、マラリアや消化管寄生虫クイズなど、わかりやすい教材で効率的に学習できます!以下、eラーニングの一部です。
※GMSeラーニングは、会員限定のコンテンツです。

1)マラリア鑑別のポイント
2)消化管寄生虫症 鑑別
3)マヒドン大学熱帯医学部コース説明 等

サンプル映像は、「タイの医療保健制度と地域医療」
マヒドン大学熱帯医学部 特任教授 森博威

GMSe-ラーニングでは、マラリアや消化管寄生虫など、顕微鏡での特徴をクイズ形式で解説いたします。典型例を分かりやすく原虫別に出題していきます。これらの画像は、「マヒドン大学熱帯医学部出版(英語)の寄生虫アトラス」から抜粋したものと、実際の顕微鏡の画像を混在して入れています。実臨床では教科書画像のように分かりやすい画像とは限らないので、注意が必要です。

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特定非営利活動法人グローカルメディカルサポート(NPO法人GMS)
地域医療の携わる新しい医療従事者のロールモデルを作ると共に、日本国内の地域医療を担う医療従事者の確保と、地域医療・へき地医療の質の向上に取り組んでいます。
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マヒドン大学は熱帯医学領域ではアジアのリーダーとして教育に力を入れています。マヒドン大学熱帯医学短期研修は、講義、ワークショップは大学の第一線の臨床医、研究者が担当し、実際のベッドサイドラウンド、顕微鏡を使った消化管寄生虫、マラリア診断など実践的な研修です。
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途上国および日本の地域医療、保健、研究に携わる医療従事者を支援するネットワークです。人が集まり、繋がり、情報交換をすることで、若い医療従事者の教育、キャリアを支援します。ホームページでは主に、海外、日本の地域でのセミナー、就職、留学情報を多く提供しています。
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ATLAS OF MEDICAL PARASITOLOGY
医療分野や医療分野の専門家は、世界の重要な寄生虫をカバーしています。原生動物、線虫、爬虫類、爬虫類、節足動物、節足動物の各データベースには、形態学、生活環、地理的分布、症状、予防などの情報が含まれています。
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